Ознаки циститу у жінок, діагностика та схеми лікування

Цистит є запальний процес в стінці сечового міхура, який призводить до порушення процесу сечовиділення. Основними проявами даної патології є больові відчуття різного ступеня вираженості і порушення сечовипускання. Симптоми циститу у жінок часто призводять до їх соціальної дезадаптації, порушують працездатність, можуть негативно вплинути на особисте життя.

Розвитку циститів сприяють анатомічні особливості будови сечовивідної системи у жінок. У жіночому організмі уретральний канал коротший, ніж у чоловічому. До того ж уретральний отвір у них знаходиться ближче до анусу, що сприяє потраплянню мікроорганізмів у сечовивідну систему.

причини

У більшості випадків дана патологія обумовлена ​​зростанням і розмноженням патогенної мікрофлори на стінці сечового міхура. Найбільш часто цистит у жінок викликають такі збудники:

  • грамнегативні ентеробактерії;
  • віруси;
  • дріжджоподібні гриби, зокрема, роду Кандида;
  • найпростіші;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом.

Незважаючи на різноманітність мікроорганізмів, здатних викликати цистит, у більшості жінок захворювання провокується саме бактеріями мешкають в кишечнику:

  • Escherichia coli;
  • Enterococci.

При попаданні в уретру бактеріальні патогени піднімаються по ній і потім закріплюються на слизовій сечового міхура. Інтенсивно розмножуючись, вони провокують запалення тканин і поява характерних для циститу симптомів.
Читайте також: Як збільшити груди на 2 розміри за 1 місяць

Сприятливі фактори

Для розвитку циститу недостатньо лише наявності інфекційного патогена. У нормі імунна захист слизової сечового міхура забезпечується цілим рядом антибактеріальних механізмів. Найбільш важливим з них є регулярне сечовипускання і забезпечення нормального відтоку сечі, яке перешкоджає її застою.

Навіть при наявності інфікування даний механізм запобігає адгезію (прикріплення) бактерій до слизової оболонки сечового міхура. Крім того, місцева імунний захист слизової сечовивідних шляхів обумовлена ​​наявністю на їх стінці ряду імуноглобулінів, зокрема, Ig А, а також неспецифічних і специфічних блокаторів росту бактерій.

Саме тому спровокувати появу циститу можуть будь-які стани, що призводять до ослаблення загального або місцевого імунітету. Провокуючими факторами циститу можуть стати:

  • вогнища хронічної інфекції в організмі (тонзиліт, карієс);
  • перенесені гострі респіраторні інфекції, грип;
  • тривале переохолодження;нераціональне харчування, гіповітаміноз;
    захворювання шлунково-ки
  • шкового тракту, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника;
  • обмінні захворювання (цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози);
  • хронічний стрес;
  • фізичні перевантаження.

У жінок в період менопаузи фактором, здатним спровокувати появу хронічних форм циститу, є зниження рівня естрогену в крові. Нормальна мікрофлора вагінального секрету, зокрема, вміст у них лактобактерій, залежить від гормонального балансу в організмі жінки. Низький рівень естрогенів призводить до того, що бактерії потрапляють в уретру і провокують запалення.

Що ще треба враховувати

У деяких жінок призводять до виникнення циститу станами можуть стати вроджені анатомічні особливості будови сечовивідної системи. Сюди відносяться:

  • занадто коротка уретра;
  • звуження її просвіту;
  • аномалії сечового міхура.

Крім того, існують і додаткові причини виникнення циститу у жінок:

  • застосування агресивних гігієнічних засобів;
  • використання великої кількості мила;
  • частий статевий акт;
  • носіння тісної білизни;
  • застосування сперміцидів.

Таким чином, поява циститу найчастіше викликано цілою групою чинників, що призводять до ослаблення місцевої та загальної імунореактивності організму жінки. Будь цистит небезпечний для жінок тим, що може спровокувати висхідну інфекцію з розвитком запалення в нирках. Також при тривалому перебігу захворювання можлива поява спайок, що викликають порушення функції сечового міхура.

як проявляється

Основні ознаки циститу у жінок такі:

  • печіння або свербіж після сечовиділення;
  • біль над лобком, найчастіше після відвідування туалету;
  • часті позиви на сечовипускання;
  • виділення з уретри при циститі у жінок, особливо гнійні або з кров'ю;
  • незначне підвищення температури тіла (до 37,5 ° С).

Якщо інфекція поширюється вгору по сечовивідних шляхах, то циститу може супроводжувати ураження сечоводів і чашково-мискової системи нирок. В цьому випадку приєднуються лихоманка, біль у ділянці нирок, погіршення загального стану.

Які види циститу у жінок бувають

Залежно від характеру перебігу цистит може бути:

  • гострим;
  • хронічним.

В останньому випадку патологічні зміни поширюються значно глибше слизового шару сечового міхура.

При гострому циститі симптоматика більш яскраво виражена, в деяких випадках вона може порушувати працездатність пацієнтки. Хронічні форми хвороби часто мають стерту клінічну картину, неприємні симптоми можуть турбувати жінку лише на стадії загострення захворювання.

За характером перебігу хронічний цистит може бути:

  • латентний, з рідкими загостреннями - коли запальні зміни виявляються лише при ендоскопічному дослідженні;
  • латентний з частими загостреннями - більше двох разів за рік;
  • персистирующий - з постійно присутніми змінами в аналізах сечі;
  • інтерстиціальний - з просочуванням підслизового шару лейкоцитами і порушенням функції сечового міхура.

Залежно від поширеності та локалізації запального процесу на стінках сечового міхура цистит може бути шєєчний, локальним або дифузним.

Як діагностують патологію


Діагностичний пошук при циститі включає наступні етапи:

  • збір анамнезу та огляд пацієнтки;
  • лабораторні тести;
  • інструментальні методики;
  • ендоскопічне дослідження;
  • диференціальну діагностику.

Анамнез і огляд пацієнтки

Під час консультації уролог або терапевт детально розпитає про тривалість і характер симптомів, спробує з'ясувати причини виникнення захворювання. Об'єктивно можна виявити гіперемію і набряклість в області отвору уретри, болючість при пальпації живота в надлобковій області.

Також для жінок необхідною умовою є консультація гінеколога. Виявлені патології репродуктивної системи можуть побічно впливати на перебіг циститу.

Що покаже лабораторія

Лабораторна діагностика включає, перш за все, проведення аналізів сечі. Зазвичай призначають такі дослідження:

  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічне дослідження;
  • визначення чутливості бактерій до антибіотиків.

При циститі в аналізі сечі виявляються бактерії (або дріжджоподібні гриби), підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитурія), також іноді виявляють еритроцити. Для швидкої діагностики інфекцій сечовивідних шляхів можна використовувати спеціальні тест-смужки. Вони дозволяють виявити підвищену кількість лейкоцитів і нітритів. Однак даний метод має низьку чутливість і не замінює лабораторні дослідження.

Мікробіологічне дослідження сечі полягає в посіві осаду сечі на спеціальне поживне середовище. Після зростання бактерій проводиться їх ідентифікація, а також визначається чутливість до тих чи інших антибіотиків.

У більшості випадків при циститі також призначають загальноклінічний аналіз крові. Він відображає запальні зміни в організмі, які проявляються збільшенням кількості лейкоцитів і підвищенням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Інструментальні методи уточнення діагнозу

Для уточнення характеру циститу застосовуються такі методики:

  • ультразвукове сканування;
  • рентгенографія з використанням контрастних речовин;
  • за показаннями КТ або МРТ.

Найбільш часто при циститі проводять саме ультразвукове дослідження. Воно дозволяє виявити ознаки запального процесу в стінці сечового міхура, сторонні включення (каміння, пісок), кістозні або пухлинні зміни.

У ряді випадків додатково проводиться дослідження верхніх відділів сечовивідної системи. Таким чином діагностують супутню патологію або ускладнення з боку нирок.

ендоскопія

Ендоскопічне дослідження сечового міхура (цистоскопія) застосуються в основному при хронічних формах захворювання. За допомогою даного методу виявляють ознаки запалення стінок міхура (почервоніння, набряклість). Цистоскопія також допомагає виявити пухлини, ділянки неправильного розвитку слизової. При необхідності лікар може отримати шматочок тканин для гістологічного дослідження (біопсія).

Диференціальний діагноз

Цистит у жінок слід диференціювати з іншими захворюваннями сечовивідної системи:

новоутвореннями сечового міхура;
нейрогенними розладами сечовипускання;
сечокам'яною хворобою;
аномаліями розвитку.
При геморагічних формах циститу, що супроводжуються появою крові в сечі, необхідно проводити диференційну діагностику із злоякісними пухлинами (рак сечового міхура).

що допомагає

Лікування циститу у жінок включає достатнє вживання рідини, в добу рекомендується випивати не менше двох літрів напоїв. У домашніх умовах найкраще використовувати чай з трав (звіробій, листя брусниці, ромашка), морс з брусниці або журавлини. При гострому циститі допомагає застосування теплої грілки на нижню частину живота. Це зменшує біль і частоту позивів на сечовипускання і покращує стан пацієнтки. В якості теплової процедури може бути використана лазня або сауна.

З народних засобів також рекомендується сидяча ванна з ромашкою. Для її приготування необхідно приготувати відвар ромашки: закип'ятити літр води і додати туди три-чотири ложки сухої трави, настоювати дві години. Для приготування ванни відвар розводять теплою водою. Тривалість процедури близько 20 хвилин.

Які медикаменти треба приймати

Схема лікування циститу у жінок складається з декількох основних моментів:

  • призначення антибактеріальних засобів;
  • патогенетичної терапії;
  • профілактичних заходів.

В більшості випадків наявність циститу вимагає призначення антибактеріальних засобів. Найбільш ефективними в даному випадку є антибіотики з групи фторхінолонів:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Пефлоксацин»;
  • «Ломефлоксацин».

При гострому циститі антибіотики приймають протягом трьох-п'яти днів. Існують також таблетки для одноразового прийому ( «Монурал»). Якщо цистит має ускладнення у вигляді висхідній інфекції з залученням чашечно-мискової системи нирок, то лікування антибіотиками може тривати до десяти днів.

У будь-якому випадку питання про те, як швидко вилікувати цистит у жінок, слід обговорити зі своїм лікарем. Не рекомендується самостійно приймати антибіотики, в деяких випадках вони можуть виявитися неефективними і спровокувати ряд побічних ефектів.

Як усунути хронічне запалення

При хронічних формах захворювання показано застосування імуномодуляторів. Зокрема, рекомендується препарат «Уро-Ваксом», що містить білкові компоненти кишкової палички. Є клінічні рекомендації щодо застосування «Лавомаксу» (тілорон).

Терапія хронічного циститу у жінок, що протікає з частими рецидивами, іноді вимагає досить тривалого застосування уросептиков. У деяких випадках їх приймають в невеликих дозах у вечірній час протягом трьох-шести місяців. Також в лікуванні хронічних форм захворювання застосовуються:

  • препарати, що покращують репаративні процеси ( «Солкосерил»);
  • стимулюючі венозний відтік ( «Ескузан»);
  • антиагреганти ( «Трентал»);
  • знеболюючі ( «Німесил», «Диклофенак», «Но-шпа»);
  • антигістамінні засоби.

В якості місцевого лікування застосовуються фізіотерапевтичні процедури, пряме введення в сечовий міхур антибактеріальних засобів ( «Диоксидин», «Ляпіс»).

профілактичні заходи

Терапія інфекції сечовивідних шляхів вимагає корекції деяких звичок і дієти. Профілактика циститу включає наступні заходи:

  • дієту з обмеженням дратівливих продуктів (гострих страв, спецій);
  • регулярне відвідування туалетної кімнати;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • слід уникати переохолоджень;
  • в басейні і на пляжі завжди міняти мокрий купальник на сухий;
  • своєчасно лікувати вогнища хронічної інфекції.

Цистит у жінок не є небезпечним станом і в більшості випадків добре піддається медикаментозної терапії. Однак він може набувати хронічний перебіг, що часто спостерігається на тлі ослабленого імунітету або соматичних патологій. Уникнути рецидивів допоможе проста профілактика циститу у жінок, а також якісне лікування гострих форм захворювання.