Лікування аднекситу без наслідків для репродуктивного здоров'я жінки: схеми і препарати

Болі внизу живота різної інтенсивності - одна з найчастіших проблем, з якою стикаються молоді дівчата. Можлива причина таких скарг - запалення придатків матки. Захворювання може протікати в малосимптомной формі, але наслідки нелеченого аднексита чреваті безпліддям, порушенням менструального циклу, утворенням поліпів в порожнині матки. Чому виникає запалення, які симптоми аднекситу і чи можна вилікуватися без наслідків для здоров'я?

При запаленні придатків в процес залучаються не тільки яєчники, а й маткові труби з усіма прилеглими тканинами (звідси друга назва аднексита - сальпінгоофорит). Імовірність ускладнень тим вище, чим агресивніше мікроорганізми, що викликали захворювання. Причиною аднексита може бути як активація власної умовно-патогенної флори, так будь-яка інфекція, що передається статевим шляхом.

Що за хвороба

Сальпингоофорит згідно МКБ-10 проходить під кодом N70. Можна виділити наступні варіанти перебігу аднекситу:

  • гострий - такий діагноз встановлюється при яскравих симптомах, високій температурі і болях;
  • підгострий - при субфебрильної температури, змитих ознаках хвороби;
  • Лікування хронічних запалень придатків - характеризується рецидивами і наявністю наслідків запалення (наприклад, спайок);
  • одно- і двосторонній - при залученні придатків з одного або обох сторін, відповідно, виділяють правобічний і лівобічний аднексит;
  • первинний і вторинний - в першому випадку вогнище запалення локалізується безпосередньо в яєчниках і маткових трубах, у другому -
  • «перекидається» від суміжних органів - прямої кишки, аппендикулярного відростка, сечового міхура;
    ускладнення аднекситу - найчастіше зустрічаються абсцеси яєчників, спайкова хвороба, кісти.

чому виникає

Аднексит - запалення маткових труб, яєчників і прилеглих до них структур. У нормі ці органи не стерильні, але тут підтримується баланс між корисною флорою і умовно-патогенної. При зниженні захисних сил організму остання починає переважати, викликаючи активний запальний процес. Крім цього, проникнення облігатних патогенів в цю область викликає запалення відразу ж (це стосується всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)). Результат цього - скупчення рідини, набряк і збільшення всіх структур, біль різного ступеня вираженості.

Таким чином, інфекція потрапляє в маткові труби і яєчники наступними шляхами.

  • Висхідний. При цьому інфекція проникає з піхви жінка в порожнину матки і далі в маткові труби, яєчники і черевну порожнину. Наприклад, хламідії, гонококи, уреа- і мікоплазми, трихомонади.
  • Спадний. Патогени проникають в маткові труби і яїчниковую тканину по лімфатичних і кровоносних судинах, з іншими біологічними рідинами, а також при тісному зіткненні органів (а в малому тазі все структури розташовані «пліч-о-пліч»). При цьому, наприклад, запалений апендицит може поєднуватися з аднексітом справа.
  • Загострення. Якщо у дівчини вже колись був епізод аднексита, неграмотне або неповне лікування (наприклад, при недотриманні режиму прийому ліків) призводить до загасання процесу, але частина патогенів залишається і знаходиться в напівактивною стані. Найменші провокації (наприклад, переохолодження, стреси, хвороби) призводять до чергового епізоду аднексита.

У кого буває частіше

Гострий аднексит виникає тільки у активних в статевих відносинах дівчат. Хронічний же може загострюватися протягом усього життя при виникненні імунодефіциту. Наступні групи жінок схильні до розвитку аднекситу:

  • з імунодефіцитними станами - при захворюваннях крові, ВІЛ, туберкульозі, після пологів;
  • при переохолодженні - наприклад, при роботі в приміщеннях з низькими температурами, на вулиці, в разі, коли дівчата одягаються «не по погоді»;
  • при незахищеному сексі - безладне статеве життя без бар'єрного запобігання завжди закінчується запаленням придатків;
  • при нерегулярній заміні ВМС - сама спіраль «як провідник» для інфекції з шийки матки в порожнину і далі в труби, а перевищення часу користування призводить до ускладненого перебігу аднекситів - з формуванням абсцесів, перитоніту;
  • при ендокринної патології - при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози порушується нормальний імунну відповідь, тому ризик ускладненого перебігу аднекситу вище.

можливі ускладнення

Рідко аднексит проходить безслідно. Крім основного лікування, важливо оберігати свій організм від провокаторів запалення (переохолодження, перевтоми, стресів), а також володіти статевої грамотністю.

Абсцеси яєчників, піосальпінкси

Це найбільш небезпечні наслідки аднексита у жінок. Абсцес - скупчення гною в яєчниках. Вони являють собою «кулі», наповнені сливкообразной рідиною з неприємним гнильним запахом. Паралельно з цим гній накопичується в маткових трубах (піосальпінкси). Для цього стану характерні:

  • висока температура;
  • сильні болі в животі;
  • ознаки перитоніту;
  • загальний важкий стан дівчини.

Дане ускладнення аднекситу загрожує життю жінки. Лікування - лише хірургічне, часто доводиться видаляти маткові труби і практично всю тканину яєчника. Для молодих родили дівчат це загрожує безпліддям і раннім клімаксом.

спайкова хвороба


У 98% випадків аднексити небезпечні тим, що супроводжуються формуванням спайок в малому тазу. Це тонкі «нитки» тканини, які з'єднують дві поверхні, наприклад, верх і низ просвіту маткової труби, яєчник і кишечник, яєчник і стінки таза. В результаті порушується вільне ковзання органів один щодо одного. Це призводить до наступного:

  • болю, дискомфорту - особливо напередодні місячних, при статевих контактах, при порушенні дієти і газоутворення в кишечнику;
  • гідросальпінгса - при численних спайках навколо і всередині маткових труб порушується прохідність, з плином часу в просвіті накопичується секрет, в тому числі запального характеру, формується гідросальпінгс;
  • безпліддя - активний запальний процес призводить до непрохідності маткових труб, чим створюється механічна перешкода для зустрічі статевих клітин.

Дисфункції яєчників і кісти

Аднексит може призводити до порушення цілісності яєчникової тканини. Імунітет починає реагувати на яєчники як на чужорідний матеріал - формується аутоімунний відповідь, результатом якого є наступне:

  • дисфункціональні маткові кровотечі та порушення циклу;
  • зміна овуляції;
  • виснаження яєчників і рання менопауза;
  • формування функціональних кіст.

діагностика

Діагноз аднексита встановлюється виходячи зі скарг жінка і результатів огляду її на гінекологічному кріслі. Додатково використовуються наступні методи.

  • УЗД малого таза. При цьому виявляється вільна рідина в малому тазу, навколо і всередині маткових труб (ознаки хронічного періаднексіта - запалення навколо придатків). На яєчниках можуть фіксуватися кісти. При ретельному огляді можуть бути помітні ознаки передаються статевим шляхом.
  • Обстеження на ІПСШ. При виявленні збудників інфекції в піхву методом ПЛР або бактеріологічного посіву при наявності клінічної картини аднексита можна підтвердити хвороба і призначити найбільш підходяще лікування.
  • Лапароскопія. Використовується в неясних випадках при «гострому животі», а також для лікування таких форм хронічного аднекситу, як гідросальпінкс (скупчення рідини в маткових трубах), спайки в малому тазу.

При необхідності спектр обстежень може бути розширений для виключення інших захворювань і визначення тактики лікування.

лікування

Лікування аднекситу багато в чому залежить від його виду, але будь-яка схема починається з консервативної терапії і тільки особливі стану (наприклад, абсцес) вимагають термінової операції.

У гострий період

Терапія аднексита починається з антибактеріальної терапії, бажано проводити його з урахуванням чутливості передбачуваної мікрофлори (наприклад, виходячи з посівів піхви). Використовуються наступні групи препаратів:

  • Азитроміцин в білій коробкемакроліди - «Азитроміцин», «Еритроміцин», «Джозаміцин», «Кларитроміцин»;
  • цефалоспорини - «Цефазолін», «Цефотаксим», «Цефуроксим»;
  • тетрациклін - «Доксициклін»;
  • пеніциліни - «Амоклав»;
  • протимікробні - «Метронілазол».

Залежно від ступеня вираженості запалення при аднекситі, можуть одночасно призначатися два і більше антибіотика. Починається лікування з внутрішньом'язових або внутрішньовенних уколів, потім можна переходити на пероральний прийом.

Крім цього використовуються наступні групи ліків:

  • вітаміни - зазвичай це С, В, А і Е, вони зміцнюють імунітет, сприяють нормалізації менструальної функції у жінки;
  • десенсібілізурующіе - використовуються для зняття набряку тканин, що дозволяє зменшити больовий синдром;
  • протизапальні - такі препарати, як «Кеторолак», «Ібупрофен» допомагають зняти біль і зменшити ознаки запалення;
  • імуностимулятори - призначаються «Руферон», «Віферон», а також «Лікапід», «Циклоферон», особливо при підозрі на комбіновану вірусно-бактеріальну природу аднексита.

На додаток місцево використовуються свічки з антибактеріальним, протипротозойних, протимікробну дію - наприклад, «Полижинакс», «Метранідозол», «Тержинан», «Румізол». Також можна використовувати вагінальні креми та мазі (наносяться на тампони) з аналогічною дією.

Терапія хронічної форми

Хронічний аднексит турбує жінку під час рецидиву. Для купірування нападів і поліпшення самопочуття використовуються наступні види лікування:

  • антибіотики;
  • вітамінні комплекси;
  • протизапальні;
  • корегуючі імунітет.

Також призначається при аднекситі:

  • фізіотерапія - магнітотерапія, УВЧ на низ живота, електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук, ванни (йодбромние, радонові);
  • аутогемотерапия - проводиться забір крові жінки, а потім весь обсяг вводиться внутрішньом'язово, так проводиться стимуляція імунітету;
  • гормональні препарати - не менше ніж на три місяці призначаються оральні контрацептиви, які створюють «період відпочинку» для яєчників, тим самим знижуючи ймовірність їх пошкодження і регулюючи менструальний цикл.

Необхідність і комбінації препаратів визначає лікар з урахуванням клінічної картини захворювання. У будь-якому випадку вилікувати аднексит швидко не вийде - основний курс терапії становить не менше 10 днів, після чого ще довго можуть знадобитися підтримуючі схеми з вітамінами, імуномодуляторами, гормональними препаратами.

Коли потрібна операція

Оперативне лікування аднекситу використовується тільки у випадках, коли медикаментозно заглушити процес не вдалося. Також подібні втручання необхідні для лікування ускладнень і відновлення репродуктивної функції (наприклад, пластика маткових труб при спаечном процесі). Основні показання для оперативного лікування наступні:

  • формування абсцесів яєчників і піосальпінгсов;
  • рецидивні гідросальпінгса;
  • як етап лікування безпліддя.

Оптимальним видом лікування є лапароскопія, але при ознаках перитоніту (наприклад, при розриві абсцесу яєчника) частіше виконується класична лапаротомного операція.

Захворювання і вагітність

Запалення придатків - доля молодих і сексуально активних дівчат, для яких в найближчому майбутньому швидше за все стане питання про вагітність. Найбільш часті питання, пов'язані з цим, такі.

Чи можна завагітніти при аднекситі. Під час лікування запалення рекомендується утриматися від статевих контактів. Також необхідно пролікувати партнера. При незахищеному сексі вірогідність зачаття є, але підвищується ризик розвитку позаматкової й вагітності.
Коли можна планувати дітей після аднекситу. Замислюватися про нову вагітність слід після закінчення повного курсу терапії, в тому числі гормональними препаратами. В результаті оптимальний час планування - не раніше, ніж через три місяці.
Чи може бути аднексит при вагітності. Гестагенний фон, який формується під час виношування, сприяє загасання всіх хронічних запальних процесів в придатках. Тому що тягнуть, ниючі болі - не ознака аднексита, а симптом чогось іншого, наприклад, загрози переривання. Але «зворотна сторона медалі» - хронічні вогнища інфекції можуть приводити до патології виношування - передчасного вилиття вод, внутрішньоутробного інфікування плода.

народні рецепти

Народні засоби найбільш ефективні в комбінації з основним лікуванням і для зменшення проявів хронічного аднекситу. Всі рецепти легко відтворити в домашніх умовах, а відгуки підтверджують їх ефективність в лікуванні аднекситу. Протипоказання до виконання практично відсутні, за винятком індивідуальної непереносимості компонентів.

  • Тампони з димексидом. Ліки має знеболюючу, протизапальну і розігріваються дією. Необхідно шматок марлі змочити в розчині і загорнути в бинт, формуючи при цьому невелика куля, але залишивши невеликий кінець вільним для подальшого вилучення тампона з піхви. Закладається на ніч курсом в 7-10 днів.
  • Дуб плюс шавлія і ромашка. Для приготування розчину необхідно взяти висушеної і подрібненої кори дуба, трави шавлії і квіток ромашки в співвідношенні 1: 2: 3. Залити чотири столові ложки суміші 1 л гарячої води і дати настоятися дві-три години. Після процідити і використовувати розчин для спринцювань і лікувальних тампонів.
  • Мед плюс прополіс. Необхідно взяти інгредієнти в рівних частинах, сформувати кульку, помістити його в марлю і закласти в піхву на ніч. Курс - до 10 днів.
  • Чебрець плюс ромашка. Необхідно в рівних частинах взяти рослини і залити гарячою водою (на дві-три столові ложки суміші літр рідини). Після чого додавати в гарячі ванни, проводячи в них не менше 15-20 хвилин.

профілактика

Лікування аднекситу у жінок - процес тривалий і не завжди «вдячний», тому недуга простіше попередити. З цією метою рекомендується наступне:

  • уникати випадкових статевих контактів;
  • завжди використовувати презерватив;
  • відмовитися від статевих контактів під час місячних;
  • не переохолоджуватися;
  • дотримуватися гігієни.

Запалення придатків становить небезпеку не тільки для здоров'я жінки, але і її репродуктивної функції. Трубна непрохідність після перенесеного аднекситу - одна з найчастіших причин безпліддя. Важливо приділяти увагу профілактиці статевих інфекцій. Трапляється, що лікування аднекситу закінчується видаленням яєчників і подальшої гормональної замісної терапією.